Quels sont les services mis à votre disposition ?*

En plus de rembourser tout ou partie de vos frais de santé, SMI propose des services, compléments précieux de vos garanties. Quels sont-ils et pourquoi les utiliser ?

Être en bonne santé ne se limite pas à l’absence de maladie ou d’infirmité et correspond à un état global de bien-être physique, mental et social. C’est pourquoi, en plus de faciliter votre parcours de soins, nous avons noué différents partenariats pour vous apporter des solutions concrètes à vos préoccupations quotidiennes. Découvrez l’ensemble des services que vous pouvez solliciter.

Santéclair, la plateforme digitale d’orientation et d’accompagnement dans le parcours de soins

L’objectif de Santéclair est de faciliter votre parcours de soins et de vous faire bénéficier de prestations et d’équipements santé de qualité au meilleur prix.

En vous rendant chez des professionnels de santé partenaires Santéclair, vous bénéficiez des avantages de ce réseau de soins : l’application du tiers payant, la téléconsultation illimitée gratuite 7j/7, 24h/24 avec un médecin, des tarifs préférentiels pouvant atteindre – 30% dans des postes de santé coûteux et faiblement remboursés.

Vous obtenez des conseils et des services santé personnalisés grâce à des prestations comme obtenir un deuxième avis médical, une analyse de devis (pour les soins en dentaire, en optique et en audiologie), l’accès à un annuaire et consultations avec des thérapeutes et spécialistes, etc. Des solutions sont aussi proposées pour prendre soin de sa santé mentale.

Les démarches pour trouver des professionnels de santé sont simplifiées et les délais d’attente sont réduits. Vous pouvez utiliser des outils tels que la géolocalisation (prise de rendez-vous en ligne, accès au tarif pratiqué, mention du remboursement et du reste à charge, information sur les modes de paiement acceptés), etc.

L’assistance santé

En cas d’accident, d’hospitalisation, d’immobilisation à domicile, de perte d’autonomie, de maladie soudaine ou grave, vous bénéficiez d’une assistance dont les services sont adaptés en fonction de la situation (si votre couverture santé le prévoit). Cette aide peut prendre la forme d’une simple mise en relation avec des prestataires d’aide à la personne jusqu’à la participation financière dans certaines situations.

Parmi les prestations, on retrouve des services à domicile comme l’aide-ménagère, la téléassistance, la livraison de repas ou de médicament, du soutien psychologique, un relais enfant (garde d’enfant ou école à domicile, etc.), la garde d’animaux domestiques, etc.

De plus, en cas de litige dans le domaine de la santé (suite à un acte médical, ou lié à un produit de santé, vous opposant à un professionnel ou établissement de santé), vous pouvez solliciter notre protection juridique santé. SMI vous met en contact avec des juristes capables de répondre à l’ensemble des questions relevant du droit français, de mener des négociations amiables et de gérer votre dossier pour vous aider à faire valoir vos droits. Face à ces situations délicates, SMI vous accompagne jusqu’à la décision de justice et peut prendre en charge tout ou partie des frais d’avocats, d’experts et d’huissiers.

SMI entraide, notre plateforme d’écoute et d’accompagnement

Elle s’adresse aux adhérents et à leurs ayants droit qui ont besoin de conseils et d’informations utiles, de soutien, d’aide ou d’intermédiation pour trouver des solutions face aux difficultés qu’ils rencontrent au quotidien.

Les conseillers SMI entraide sont des professionnels spécialisés qui délivrent un accompagnement et un suivi personnalisés à distance (par téléphone et/ou par mail) en vous aidant à trouver des solutions sur des thématiques variées :

• vie familiale, parentalité, aide à un proche ;
• services à la personne ;
• prévention santé et hygiène de vie ;
• accès aux soins ;
• hospitalisation ;
• démarches administratives ;
• gestion du budget ;
• logement ;
• emploi, retraite ;
• etc.

Le fonds social

Le fonds social consiste à apporter un soutien financier en cas de dépenses importantes liées à un problème de santé (optique, audiologie, matériel et aménagements liés au handicap, petit appareillage, service à la personne, soins médicaux, etc.), du fait de la maladie, d’un accident ou du décès d’un bénéficiaire. L’attribution de cette aide financière ponctuelle n’est pas automatique et est appréciée au cas par cas en fonction :

• du contexte de la dépense et le montant qu’il reste à payer par l’adhérent ;
• du contexte familial et social du foyer qui peut révéler des fragilités ou des ruptures de vie ;
• des explications apportées par l’adhérent ou l’ayant droit sur sa problématique et sa situation.

*Attention : pour bénéficier de ces services, vous devez impérativement avoir un contrat en cours de validité. Et, si vous êtes rattaché à la mutuelle de votre conjoint ou d’un de vos parents, les informations relatives à l’adhérent principal du contrat devront également être communiquées. Pour les adhérents couverts par un contrat collectif, vérifiez que les services mentionnés sont inclus dans votre complémentaire santé.