Comment suis-je remboursé lorsque je consulte un spécialiste ?

Le tarif de convention de la Sécurité sociale pour une consultation de médecin de secteur 2 (médecin spécialiste) est de 31,50 €. Le taux de remboursement de l’Assurance maladie est de 70 % auquel s’ajoute une participation forfaitaire de 1 €. Si votre contrat prévoit la prise en charge à 100 % de la base de remboursement de l’Assurance maladie, vous recevrez 9,45 € et il ne restera à votre charge que la participation forfaitaire de 1 €.

NB : certains contrats proposent une prise en charge supérieure à 100 % de la base de remboursement, ce qui permet de prendre en charge les dépassements d’honoraires.

Votre contrat de complémentaire santé complète les remboursements du Régime obligatoire, en fonction de votre niveau de garantie. Le calcul de vos remboursements s’appuie sur la base de remboursement du Régime obligatoire (BR). Vous pouvez également bénéficier de forfaits en euros pour certains postes (lunettes, prévention et médecines alternatives, médicaments prescrits non remboursés par le Régime obligatoire, etc.)